Uzm.Dr.Ayşegül  Karaçam, diyabetik böbrek hastalığını yazdı

09 Mart 2018 - 12:03

A ⁺ A^- Yazdır

Diyabetik böbrek hastalığı, şeker hastalarında gelişen, böbrek fonksiyonunun kronik kaybıdır. Böbreğin fonksiyon birimi glomerüllerin ciddi hasarı sonucunda idrarda protein kaybı, protein kaybı sonucu kanda albümin azalması ile vücutta ödem nefrotik sendromla sonuçlanmaktadır.

Diyabetik böbrek tanısında iki değer önemlidir; idrarda protein miktarı (şeker hastalarında  yılda bir kez mikroalbüminüri  yapılmalıdır.)Ve kanda kreatinin değeri protein miktarı fonksiyon gören glomerüllerin hasarını yansıtmaktadır. Serum kreatinin değeri de tahmini glomerül filtrasyon hızını göstermektedir. Kanı iyi filtre etmeyen glomerüllerin artması ile birlikte bu değer düşmektedir.

Diyabetik nefropati son dönem böbrek yetmezliğinin en önemli nedenidir. Son dönem böbrek yetmezliğinin tedavisi hemodiyaliz veya böbrek transplantıdır. Diyabetik nefropatide özellikle kalp damar hastalığı olmak üzere ölüm riski artmıştır.

Acei, arb gibi tansiyon ilaçları glomerül arterlerini genişleterek böbrek damarlarındaki basıncı azaltarak hastalığın ilerleyişini yavaşlatabilir. Glp 1 agonist ,dpp 4 inhibitörleri ve sglt 2 inhibitörleri ( diyabet ilaçları) diaybetik nefropatinin ilerleyişini olumlu açıdan etkilemektedir.

Semptomlar diyabet hastalığının başlangıcından 5-10 sene sonra başlayabilir. Gece idrara çıkma sık rastlanan ilk semptomdur. Yorgunluk, başağrısı, bulantı kusma, kaşıntı, iştah kaybı, bacaklarda şişme gibi semptomlar olabilir.

Diaybetik nefropati aşağıdaki şartlarda daha sıktır:

Kötü şeker kontrolü

Kontrolsüz yüksek kan basıncı

Tip 1dm, özellikle 20 yaştan önce

Geçmişte veya hali hazırda sigara içimi

Ailede diyabetik böbrek hastalığı varlığı

Diyabet hastalarında nefropatinin gelişimini engellemek için önerilen doktor kontrollerinin ve kan tetkiklerinin ihmal edilmemesi, şekerin regülasyonun un sağlanması, yüksekse kan basıncının normalleştirilmesi, yağ tablosunun ideal değerlere sahip olması, sigaranın  bırakılması, tıbbi beslenme ile kilo kontrolü  ve kişiye özgü beslenme gerekmektedir.